Dor neuropática e pé diabético

Olá sou Doutor Alexandre Amato cirurgião vascular do Instituto Amato e hoje vou falar sobre a neuropatia periférica então se você tem formigamento nas mãos nos pés se você conhece alguém que tem formigamento alteração de temperatura de sensibilidade Esse vídeo é para você para essa pessoa então pode compartilhar pega o link lá em cima manda para quem você conhece que esse vídeo pode acabar ajudando porque eu vou falar as dicas do Diagnóstico como fazer o tratamento quais as doenças são associadas a isso e o que que a gente tem que fazer a respeito então se possível inscreva-se no nosso canal clica no Sininho lá embaixo Afinal é só assim que eu fico sabendo se vocês gostaram ou não do nosso vídeo e comente lá embaixo comente porque por exemplo este assunto aqui eu peguei de um comentário eu vi uma pessoa que tava querendo saber sobre isso e acabei indo atrás de desenvolver esse vídeo para vocês então a fraqueza dormência dor formigamento principalmente na periferia então ponta dos dedos pode ser das mãos ou dos pés isso pode ser um dano no nervo e esse dano pode ser tanto um dano metabólico como a falta de uma de uma vitamina como um dano físico mesmo como uma compressão como uma inflamação do nervo então normalmente acontecem ou um dano em um nervo ou em vários nervos quando eu dano em um nervo é a mono neuropatia quando é um dano em vários nervos é a poli neuropatia agora pode ser o dano em um nervo mas em locais diferentes quando em locais diferentes aí seria a mononeuropatia múltipla então em primeiro lugar você deve estar se perguntando porque que um cirurgião vascular tá falando de nervo né o nervo é neurologista neurocirurgião que que estuda e não o cirurgião vascular bom os nervos estão em todos os lugares do corpo e a gente tem também os vasos nervosa são os vasos que irrigam os nervos existem doenças vasculares que vão trazer danos neurológicos e isso é muito importante também porque uma das causas mais importantes da neuropatia é a diabetes e a diabetes Está extremamente relacionada com doença vascular então a gente precisa acompanhar isso agora para entender a neuropatia periférica é importante entender para que que serve o nervo o nervo ele conduz informação é uma informação elétrica Isso vai ser levado de um ponto a outro normalmente do cérebro até a periferia ou da periferia até o cérebro então ocorre essa transmissão de informação se há um comprometimento dessa transmissão a gente pode ter essa neuropatia o sistema nervoso ele é dividido em sistema nervoso central que aí seria o cérebro e a medula espinhal e o sistema nervoso periférico que aí são os nervos das extremidades e eles têm que se comunicar entre si e isso ocorre através dessas vias que são os nervos bom você deve estar Qual que é o primeiro sintoma que a gente sente ou quais são os sintomas mais frequentes que a gente pode sentir quando tem uma neuropatia periférica o mais comum o mais frequente é o formigamento em extremidades esse formigamento essa sensação de parestesia ela pode ser sentido de várias formas então um adormecimento também é muito frequente então a pessoa sente que a extremidade está anestesiada né como se não sentisse aquela região muitas vezes pode ser até como se tivesse um plástico grudado uma sensação estranha no local tudo isso começa mais frequentemente na mais extremidade possível né na pontinha dos dedos e vai chegando a região mais Central lentamente essa sensibilidade pode aparecer também como uma queimação como uma sensação dolorosa em pé as mãos mas também pode vir como os espasmos musculares ou cãibras que podem ser essas contra musculares exacerbadas também nas extremidades quando já tem um tempo que essa neuropatia periférica tá evoluindo isso pode acabar acarretando uma perda de massa muscular isso vai levar a uma perda da força da musculatura e essa diminuição da musculatura vai também ocasionar a perda de equilíbrio a perda de mobilidade e algumas vezes a sensibilidade que se perde a sensibilidade térmica então você pode não perceber mais algo que tá quente algo que tá frio e isso é o primeiro sintoma aí também que pode acontecer numa neuropatia periférica Então quais são as causas de neuropatia periférica porque que elas acontecem aqui no Brasil o mais importante a causa mais importante é a diabetes méritos a diabetes ela vai causar um dano por causa daquele vaso nervosa que eu falei que são os vasinhos que irrigam os nervos né então começa a ter essa microemgiopatia essa doença desses vasinhos pequen que acabam levando ao dano neurológico e esse dano neurológico quando ocorre nas extremidades pode acabar desencadeando uma cascata de eventos catastrófica para quem tem a diabetes Então mas como assim o que que o que que pode acontecer bom imagina que você tenha diabetes e você é uma pessoa então que tem uma suscetibilidade maior a infecção se ocorre um dano no nervo se algo vai lá e faz você ter uma sensibilidade menor nos pés você acaba ficando mais sujeito a ter uma pequena lesão uma pequena e essa feridinha Às vezes você pode não sentir então se tiver uma pedrinha no sapato pequenininha que seja você pode passar o dia inteiro lá machucando esse pé e não percebe e essa pequena feridinha você já tem a diminuição da sensibilidade e uma suscetibilidade maior a infecção pronto é um ambiente perfeito para acontecer uma infecção mais grave e acabar levando as grandes eu fiz do pé diabético na microangiopatia com angiopatia e a cirurgia vascular muitas vezes levando até a necessidade de amputação por isso que quem tem o a diabetes tem que acompanhar a evolução dessa neuropatia normalmente ela piora com as grandes oscilações da Glicemia é muito importante você então portanto manter a Glicemia controlada fazer um controle medicamentoso com exercício físico dieta e tudo mais para que não tenha essa oscilação e acaba e não evoluindo para uma neuropatia diabética uma outra possível causa de neuropatia periférica é o alcoolismo é o uso do álcool em exagero também pode levar esse dano neurológico isso ocorre infelizmente ocorre frequentemente e a gente tem que ficar muito atento essa neuropatia ela pode acontecer pela ingestão de álcool mas também por várias outras toxinas tanto chumbo intoxicação por outros metais pesados são várias intoxicações que podem levar dano neurológico uma outra causa é a deficiência da vitamina B A vitamina B ela tá muito presente na carne nos ovos no peixe e se você tem uma deficiência dessa vitamina B que é muito frequente nos veganos que não fazem a reposição adequada também pode acontecer uma falha dessa transmissão neurológica acarretando Então essa neuropatia várias doenças auto-imunes como por exemplo o Lúpus também é autoimune quer dizer quando a suas células começam a atacar suas próprias células né então O lúpus é um problema do gênero então também pode levar a dano neurológico mas infecções Como por exemplo o HIV ou a hanseníase também danificam a transmissão neurológica o hipotireoidismo que seria trabalha da produção de hormônios tireoidianos também poderia levar o tratamento do Câncer com alguns quimioterápicos também que acabam entrando também na categoria de toxinas né estão sendo usados para fazer um bem mas acabam lesando várias células então Alguns quimioterápicos podem levar a essa alteração da sensibilidade periférica e uma causa muito frequente também é o túnel do carpo onde ocorre a compressão do nervo que passa em um espaço Muito estreito e na compressão desse nervo impede a transmissão neurológica E aí acaba acarretando todos os sintomas de uma neuropatia periférica só que o nervo ele pode ser comprimido Em vários pontos pode ser comprimido aqui na região do Punho que seria o túnel do carpo né O Túnel agora o nervo ele pode ser comprimido em qualquer lugar tenho certeza que vocês já devem ter dado aquela pancada com com cotovelo que dá aquele choque né esse é um nervo superficial que a gente tem na hora que dá pancada você causa uma lesão neurológica E você tem toda alteração de sensibilidade naquele local pode perceber que depois do Choque você não vai ter uma sensibilidade tátil preservada Ou pelo menos essa vai perder essa sensibilidade tátil por um período agora sua pergunta com certeza é então mas qual o tratamento da neuropatia periférica então em primeiro lugar a gente tem que entender a causa desvendar o que que tá levando a isso e corrigir lógico se você tem uma diabetes que tá com essa oscilação glicêmica vai ter que corrigir essa essa oscilação glicêmica vai ter que melhorar diabetes fazer o tratamento da diabetes então é um tratamento multiprofissional várias especialidades entre eles ou endocrinologista o cirurgião vascular por causa da microangiopatia um neurologista muitas vezes também pode se fazer necessário muitas vezes a neuropatia periférica não tem cura então a gente consegue melhorar os sintomas consegue melhorar a qualidade de vida mas a cura em si pode não ser possível na maioria dos casos então fisioterapia pode ajudar dependendo se é uma compressão do nervo um posicionamento a forma de fazer algum movimento pode melhorar essa sensibilidade também agora quando é uma compressão do nervo é evidente que uma cirurgia de descompressão desse negro Então vamos abrir um espaço para esse nervo passar sem sem ficar comprimido aí por estruturas por fora né isso aí pode ajudar então a cirurgia muitas vezes pode ser necessária agora se é uma compressão transitória por alguma razão que seja muitas vezes um anti-inflamatório essa compressão transitória muitas vezes é inflamação local

comprime então um calor local que eu tenho um vídeo de comprar essa morna já pode ajudar a diminuir essa inflamação o uso de anti-inflamatório pelo pelo médico também pode ajudar e essa questão de posicionamento né O que que você fez para acabar desencadeando essa essa inflamação vamos tirar a causa a origem existem também alguns medicamentos sintomáticos mas aí a minha sugestão é que você passe em avaliação médica e siga o que que o seu especialista tá recomendando gostou desse vídeo inscreva-se no nosso canal compartilhe com seus amigos e fica aí que eu vou colocar o próximo melhor vídeo para você assistir [Música]